O que é doença pneumocócica (DP)?

A DP é uma infecção causada por Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae). A DP pode se manifestar como doença invasiva e não invasiva. A doença pneumocócica invasiva (DPI) pode resultar em outras doenças graves, como meningite, bacteremia/sepse.³

As populações pediátricas permanecem em risco de contrair DP. As infecções pneumocócicas são uma das principais causas de doenças graves e causam morbidade significativa em todo o mundo.^3,4

Como as bactérias pneumocócicas são transmitidas?

Quais são as manifestações clínicas da DP não invasiva?

As infecções não invasivas ou infecções da mucosa incluem:⁵

Otite média aguda (OMA)

OMA, uma infecção do ouvido médio frequentemente causada por S. pneumoniae, é uma das doenças infecciosas mais comuns na infância e uma das principais causas de morbidade e uso de antibióticos.^3,6

Pneumonia pneumocócica não bacterêmica

Pneumococos são a causa bacteriana mais comum de pneumonia infantil, especialmente em crianças menores de 5 anos.⁵

Quais são as manifestações clínicas da doença pneumocócica invasiva (DPI)?

Infecções invasivas ocorrem quando pneumococos invadem um local normalmente estéril, como a corrente sanguínea ou o cérebro, causando doenças graves, como bacteremia, pneumonia com bacteremia ou meningite.^3,5

Bacteremia pneumocócica

Foi demonstrado que a bacteremia pneumocócica sem um local de infecção determinado é a mais comum apresentação clínica invasiva entre crianças menores de 2 anos.⁵

Pneumonia pneumocócica bacterêmica

A pneumonia pneumocócica bacterêmica é outra manifestação comum de DPI em crianças de 1–4 anos.⁷

Meningite pneumocócica

A meningite pneumocócica é uma manifestação da DPI em crianças menores de 5 anos.⁵

Aproximadamente um terço das crianças com meningite pneumocócica morrerão por causa da doença. Sequelas neurológicas, como deficiência intelectual, convulsões, perda auditiva e déficit motor podem acontecer em até 50% dos indivíduos que sobrevivem à meningite pneumocócica.^8,9,a

^aA mortalidade e a incidência da meningite de acordo com o patógeno ao longo do tempo (2000–2015) foram analisadas por meio de estimativas do modelo de patógeno da OMS-MCEE.⁸
OMS-MCEE: Estimativa de Mortalidade Infantil da Organização Mundial de Saúde e do Grupo de Estimativa de Epidemiologia Materna e Infantil da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.⁸

Como os programas nacionais de imunização pneumocócica mudaram a epidemiologia da DPI?

Estudos conduzidos nos EUA, o primeiro país a introduzir uma vacina pneumocócica conjugada (VPC), o que ocorreu em 2000, ilustram redução significativa na incidência de DPI causada por sorotipos da vacina em crianças < 5 anos de idade.³

Desde a introdução da VPC em 2000, houve redução significativa na carga da doença³

de redução na incidência de DPI causada por sorotipos da VPC

(Em crianças < 5 anos de idade nos EUA)³

Você sabia que a vacinação contra a doença pneumocócica está disponível nos sistemas de saúde?²

As vacinas pneumocócicas podem ser administradas em crianças e adultos.²

No Brasil, o pneumococo já ultrapassou a bactéria Neisseria meningitidis em números de casos, tornando-se o principal causador de meningite bacteriana no país.¹

Casos confirmados de meningite bacteriana no Brasil em 2022.¹

Adaptado de: Ministério da Saúde.¹

Nos últimos três anos, houve um crescimento dos casos de meningite pneumocócica causada pelo pneumococo no Brasil, chegando a 601 casos em 2022.¹

Adaptado de: Ministério da Saúde.¹

A meningite pneumocócica pode acometer pessoas de qualquer idade, mas os mais afetados são as crianças menores de 1 ano: nesses casos, a taxa de letalidade da meningite pneumocócica pode chegar a quase 40%.¹

Adaptado de: Ministério da Saúde.¹

Quais sorotipos são as principais causas de DPI infantil?

Aproximadamente 100 sorotipos distintos já foram identificados, mas somente de 20 a 30 demonstraram um grau significativo de invasão nos seres humanos.^5,10

Os sorotipos 19A, 3 e 6C foram os maiores causadores de doença pneumocócica invasiva em crianças menores de 5 anos no período de 2017 a 2021 no Brasil.^11–15

Sorotipos responsáveis pela maioria dos casos de DPI em crianças < 5 anos^11–15,b

^bCom base nos sorotipos mais frequentemente associados com casos de DPI em crianças menores de 1 ano de idade e em crianças de 1–4 anos de idade de 2017 a 2021 no Brasil.^11–15

Além disso, os tipos 22F e 33F vêm surgindo como sorotipos causadores da doença entre crianças < 5 anos em todo o mundo.¹⁶

Contudo, a prevalência dos sorotipos individuais que causam DPI muda entre os diferentes grupos etários, regiões e intervalos de tempo.¹⁶

É importante observar que o sorotipo 3 é causa significativa de DPI e ainda é uma das causas principais de DPI entre crianças com menos de 5 anos de idade.⁷

Qual a relação entre o sorotipo 3 e a DPI?

Apesar da queda nos casos de DPI, o sorotipo 3 é uma ameaça crescente para os pacientes pediátricos.^7,17

A prevalência do sorotipo 3 aumentou na Europa entre 2014 e 2019.^17,c

No Brasil não é diferente; o sorotipo 3 é o segundo maior causador de DPI em crianças menores de 5 anos.^11–15

^cDados relatados nos seguintes países: Áustria, República Tcheca, Dinamarca, Estônia, Finlândia, França, Grécia, Hungria, Islândia, Irlanda, Itália, Letônia, Lituânia, Países Baixos, Noruega, Portugal, Eslováquia, Eslovênia, Espanha, Suécia e Reino Unido.¹⁷

Qual grupo etário apresenta maior incidência de DPI?

Em 2018, crianças menores de 5 anos apresentaram risco aumentado de DPI, ao passo que a incidência de DPI foi mais elevada entre crianças menores de 1 ano.^7,d

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^bCom base em dados de 2018 obtidos pelo TESSy em 11 de março de 2020.
TESSy: The European Surveillance System.⁷

© European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), 2020. Autoriza-se a reprodução, desde que a fonte seja citada.

Adaptado de: European Centre for Disease Prevention and Control.⁷

Quais fatores aumentam o risco de DPI em crianças e adolescentes?

Condições médicas comuns, como crianças que tiveram nascimento prematuro — o que ocorre aproximadamente em 1 entre 10 crianças —, estão associadas com aumento no risco de DPI.¹⁸

Fatores que aumentam o risco de DPI^18,19

Nascimento prematuro

HIV

Asplenia (ausência do baço; relacionada à anemia falciforme)

Por que uma maior conscientização sobre a DP em crianças é necessária?

Crianças menores de 1 ano apresentam o maior risco de desenvolver doença invasiva. A grave ameaça da DPI exige maior atenção e prioridade para as populações mais jovens.¹

Este material informativo não substitui a conversa com um médico, pois apenas esse profissional poderá te orientar sobre a prevenção de doenças e o uso adequado de medicamentos.
Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica.

Referências:

1. Ministério da Saúde. Situação Epidemiológica das Meningites no Brasil. 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/meningite/publicacoes/situacao-epidemiologica-dasmeningites-no-brasil-2022.pdf. Acessado em 21 de agosto de 2023.
2. SBIm. Vacinas pneumocócicas conjugadas. 2022. Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacinas-pneumococicas-conjugadas. Acessado em 25 de setembro de 2023.
3. European Centre for Disease Prevention and Control. Fact sheet about pneumococcal disease. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/pneumococcal-disease/facts. Acessado em 19 de junho de 2023.
4. World Health Organization. Immunization, Vaccines and Biologicals. Disponível em: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/pneumonia. Acessado em 19 de junho de 2023.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Hall E, Wodi AP, Hamborsky J et al, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 14th ed. Washington, D.C. Public Health Foundation, 2021. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html. Acessado em 19 de junho de 2023.
6. Liese JG, Silfverdal AS, Giaquinto C et al. Incidence and clinical presentation of acute otitis media in children aged < 6 years in European medical practices. Epidemiol Infect. 2014;142(8):1778-88. doi:10.1017/S0950268813002744. Erratum in: Epidemiol Infect. 2015;143(7):1566.
7. European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction to the Annual Epidemiological Report. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018 [Internet]. Stockholm: ECDC; 2018. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/invasive-pneumococcal-disease-annual-epidemiological-report-2018. Acessado em 19 de junho de 2023.
8. Wright C, Blake N, Glennie L et al. The global burden of meningitis in children: challenges with interpreting global health estimates. Microorganisms. 2021;9(2):377. doi.org/10.3390/microorganisms9020377.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Clinical features. Disponível em: https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/clinical-features.html. Acessado em 19 de junho de 2023.
10. Geno KA, Gilbert GL, Song JY et al. Pneumococcal Capsules and Their Types: Past, Present, and Future. Clin Microbiol Rev. 2015;28(3):871-899. doi:10.1128/CMR.00024-15. Erratum in: Clin Microbiol Rev. 2020;34(2).
11. Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Controle de Doenças. Instituto Adolfo Lutz. Informação da vigilância das pneumonias e meningites bacterianas: Brasil, 2017. Disponível em: http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/sireva_2017_2.pdf. Acessado em 14 de agosto de 2023.
12. Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Controle de Doenças. Instituto Adolfo Lutz. Informação da vigilância das pneumonias e meningites bacterianas: Brasil, 2018. Disponível em: http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/sireva_2018.pdf. Acessado em 14 de agosto de 2023.
13. Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Controle de Doenças. Instituto Adolfo Lutz. Informação da vigilância das pneumonias e meningites bacterianas: Brasil, 2019. Disponível em: http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/sireva_2019.pdf. Acessado em 14 de agosto de 2023.
14. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Informação da vigilância das pneumonias e meningites bacterianas. 2020. Disponível em: http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/sireva_2021_4.pdf. Acessado em 14 de agosto de 2023.
15. Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Controle de Doenças. Instituto Adolfo Lutz. Informação da vigilância das pneumonias e meningites bacterianas: Brasil, 2021. Disponível em: http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/sireva_2021_4.pdf. Acessado em 14 de agosto de 2023.
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    2017;12(5):e0177113. doi: 10.1371/journal.pone.0177113.
17. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Disponível em: http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Acessado em 19 de junho de 2023.
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19. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Risk factors. Disponível em: https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/risk-factors.html. Acessado em 19 de junho de 2023.

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